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É muito comum associarmos apenas a diarreia como sintoma de alergia a leite de vaca. No entanto, inúmeros estudos têm mostrado que a constipação também pode ser um sintoma de alergia a leite de vaca.

 

O melhor teste é ainda a retirada total de leite e derivados da dieta, observando melhore. E, com o retorno do leite e derivados à alimentação da criança, observar piora.

 

"Muito embora desde longa data haja referência da associação de constipação e alergia ao leite de vaca, mais recentemente Iacono e cols. (J Pediatr 1995: 126: 34-9), em 1995, na Itália, trouxeram este tema de volta à literatura médica. Foram avaliadas 27 crianças menores de 3 anos que sofriam de constipação crônica funcional, as quais foram submetidas a uma dieta de exclusão de leite de vaca e derivados durante 1 mês. Neste período de tempo observou-se que houve aumento no número das evacuações, que estas ocorriam sem dor, houve eliminação de fezes pastosas, e, também, ocorreu cura das fissuras anais em 78% dos casos (21/27). O teste de desencadeamento realizado nas 21 crianças resultou positivo, ou seja, as crianças voltaram a sofrer de constipação, em média 48 horas, após a reintrodução do leite de vaca. Ao ser novamente retirado o leite de vaca da dieta destas crianças houve total normalização das evacuações."

 

"Posteriormente, em 1998, Iacono e cols. (N Engl J Med 1998: 339: 1100-4) estudaram 65 crianças menores de 6 anos de idade que sofriam de constipação crônica funcional e que não responderam ao tratamento com laxantes. Foram realizados dois testes de desencadeamento duplo-cego e 68% (44/65) dos pacientes revelaram-se alérgicos ao leite de vaca, apresentando normalização das evacuações quando submetidos à dieta isenta de leite de vaca e derivados."

 

"Em 2001, Daher e cols. (Pediatr Allergy Immunol 2001: 12: 339-42), em São Paulo, na Disciplina de Gastroenterologia Pediátrica da Escola Paulista de Medicina, investigaram 25 crianças com idades que variaram de 3 meses a 11 anos que sofriam de constipação funcional e constataram que em 7 (28%) delas a constipação se resolveu quando o leite de vaca foi retirado da dieta por um período de 4 semanas, e, reapareceu dentro das primeiras 48-72 horas após a reintrodução do leite de vaca na dieta. Níveis elevados de IgE foram observados em 5 delas e que regrediram com a dieta de eliminação. Desta forma, alergia ao leite de vaca deve ser considerada naqueles casos de constipação refratários aos tratamentos habituais, muito embora o mecanismo fisiopatológico não esteja definitivamente elucidado."

 

"Em 2004, Turunen e cols. (Journal Pediatrics, Volume 145, Issue 5, Pages 606-611), investigaram 35 crianças e 15 no grupo de controle com idades que variam de 2 a 15 anos que sofriam de constipação através de colonoscopia e dieta de isenção de leite de vaca. a hiperplasia nodular linfóide foi o mais importante achado endoscópico em quase metade dos casos (46%) Durante a eliminação do leite de vaca da dieta, houve remissão em 83% dos casos. Dessa forma, há forte evidência em considerar a alergia a leite de vaca nas crianças com constipação crônica."